Uporaba PEEK v artroskopiji

Artroskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki je spremenila popravilo tetiv, ligamentov in drugih mehkih tkiv. Artroskopija minimizira dostopna vrata in uporablja endoskop ali majhen fotoaparat in niz majhnih instrumentov za zagotavljanje zdravljenja znotraj sklepa. Ti instrumenti se dajejo z nizom majhnih zarezov približno 1 cm.

Pred uporabo te tehnike so bila vsa popravila mehkih tkiv opravljena z odprto ali mini odprto izpostavljenostjo. Prednosti artroskopske tehnike vključujejo znatno zmanjšanje težav z bolečino in kirurškim mestom, ki pogosto obstajajo dolgo po ozdravitvi popravljenih ligamentov in tetiv.

Čeprav se večina artroskopskih operacij izvaja za popravilo raztrganih ali poškodovanih menisci in sprednjih križnih ligamentov v kolenu, so sidrne naprave za uporabo v rami videli najbolj dinamičen razvoj v smislu biomaterialov.

Sidrišča sidra za sidranje ligamentov, tetiv in kapsul sklepov v kost, kar pomaga pretvoriti odprto operacijo v artroskopske tehnike. Sidra so vgrajena v kost in mehko tkivo držijo do kosti s šivi, ki so skozi majhne luknje v kosti.

Nekatere najpogostejše operacije z uporabo sidrišč za šivanje so popravilo rotatorskih manšet, popravilo bankart (raztrgan labrum in ligamenti se ponovno pritrdijo in zategnejo na ramo), labralno-zaprto-zaprto (SLAP) in popravilo labralnega kolka. Glede na samo ramenske aplikacije se sidri štejejo za največjo inovacijo pri kirurgiji ramen.

Prva generacija artroskopskih naprav na ramenu so uporabljala sidrišča iz nerjavečega jekla in titana, obe pa ni uspelo predvsem zaradi preloma šivov skozi majhne luknje v kovini. Pojavijo se lahko zapleti, kot so popuščanje, premik, poškodba hrustanca, težave pri reviziji in motnje v slikanje z magnetno resonanco.

Da bi odpravili tveganje za migracijo vsadkov in zmanjšali naključno škodo hrustanca, se je zgodil premik k uporabi sidrišč za bioabsorbiranje. Bioabsorbabilna sidra so zasnovana tako, da tetino pritrdimo na kost in se nato s presnovno prebavo počasi izločijo skozi naravne poti telesa.

Razvitih je bilo vsaj 40 bioabsorbabilnih polimerov za operacijo, kot so poliglikolna kislina (PGA), polilaktična kislina (PLA) itd. Čeprav so bili v veliki meri uspešni, so poročali o neuspehih s klinično uporabo sidrišč za bioabsorbiranje zaradi hitre razgradnje, osteolize in artropatije , sinovitis, fragmentacija vsadkov in poškodba hrustanca.

Poudarek sidrnega oblikovanja je najti primeren material, ki omogoča uporabo sidra, dokler se tkivo ne zaceli. PEEK se že več kot desetletje uporablja na sidrih šiva, njegova uporaba pa lahko zmanjša nekatere pomanjkljivosti kovinskih in bioabsorbing sidrišč.

PEEK je močan, vendar prilagodljiv, zato lahko zagotavlja primerljiv oprijem s kovinskimi sidrami, vendar ima manj tveganja za obrabo tretjega telesa, kar povzroči artrozo ali uničenje sklepov po dodatni dislokaciji. Druga prednost njegove mehkobe je, da jo je mogoče izvrtati, če je potrebna revizija operacije.

PEEK je tudi radiolucenten, odpravlja artefakte v CT ali MRI slikanju in ima jasne prednosti pred drugimi polimeri glede na zmogljivost in trdnost. PEEK ima manjše tveganje za lomljenje luknje kot bioabsorbijski polimeri in odpravlja pomisleke glede prezgodnje razgradnje in izvlečenja.

Z uporabo podobnih funkcionalnosti za sidra za šivanje je bil PEEK uporabljen kot interferenčni vijak za tenodezo in popravilo raztrganih sprednjih križnih ligamentov (ACL) in zadnjega križnega ligamenta (PCL) ter kot fiksator za meniskalne solze. Vključen v nekatere linije izdelkov.

Moteči vijaki so v celoti navojne naprave vijakov, ki se uporabljajo za cepljenje avtolognega ali alogenega mehkega tkiva, da gostijo kost. Za moteče vijake obstajajo isti tehnološki gonilniki: kovinski vijaki lahko zapletejo revizijsko operacijo in motijo ​​MRI preglede, bioresorbable pa so podvrženi vnetjem in omejitvam moči.

Trenutno so na voljo podobne prednosti, dosežene s sidri za peek Bone Sute, trenutno so na voljo različni vijaki za pokukanje.

V zadnjih letih so se klinične raziskave na PEEK sidra postopoma povečevale. Sledijo posebne situacije v več vidikih:

Poškodba rotatorne manšete: poškodba rotatorne manšete je eno glavnih področij klinične uporabe sidrišč PEEK. Študije so pokazale, da imajo sidra za peek boljšo stabilnost in biokompatibilnost kot kovinska sidra in ne bodo povzročila neželenih učinkov na sklepe in poškodbe tkiv okoli rotatorne manšete. Naključno nadzorovano preskušanje 48 bolnikov s poškodbami rotatorne manšete je pokazalo, da so bile stopnje celjenja sidrišča PEEK in kovinske sidrne skupine podobne, vendar je skupina PEEK sidra imela manj bolečin in hitrejše okrevanje delovanja ramenskega sklepa.

Kirurgija zmanjšanja kolkov: Za operacijo zmanjšanja kolkov se lahko uporabijo tudi sidra za peek. Prospektivna študija 52 bolnikov, ki so bili opravljeni operaciji zmanjšanja kolka, je pokazala, da je bila uporaba sidrišč PEEK med operacijo varna in zanesljiva, stopnja celjenja pooperativnega zloma pa je bila višja kot pri kovinski sidrni skupini.

Pediatrična kirurgija: Pri pediatričnih operacijah se lahko uporabijo tudi sidra za peek. Študije so pokazale, da sidra za peek ne samo da ohranjajo enake sposobnosti fiksacije kot kovinska sidra, ampak tudi zmanjšujejo bolečino in nelagodje po operaciji pri otrocih.

Minimalno invazivna artroskopska tehnologija je revolucionirala popravilo mehkih tkiv, število artroskopskih operacij pa se je v zadnjih letih znatno povečalo. Sidrišče za šivo se je hitro razvijalo, z novimi dizajni, kot so brezvezna in odzračena sidra, ki zagotavljajo številne funkcionalne koristi za fiksacijo in celjenje.

Peek za artroskopsko sidranje ponuja številne potencialne koristi v primerjavi s kovinskimi sidrami in bioabsorbabilnimi sidrami, vključno s kombinacijo moči, mehkobe, proizvodnje in radiolucentnosti visoke oprijema.

Če izkoristimo te prednosti, se PEEK uporablja tudi za motivanje vijakov za pritrditev mehkega tkiva. Čeprav imajo sidra za peek dobro biokompatibilnost in stabilnost, je treba paziti, da se izognete težavam, kot sta utrujenost materiala in zlom med praktično uporabo.

Poleg tega dolgoročni učinek sidrišč PEEK zahteva več dolgoročnega spremljanja in kliničnih študij velikega vzorca za nadaljnjo oceno.